Бамбай булчирхайн асуудлууд орчин үеийн нийгэмд өргөн тархсан бөгөөд бүх хүйс, насны хүмүүст янз бүрийн түвшинд нөлөөлдөг. Оношлогоо бусад өвчнөөс илүү олон удаа алдагддаг бөгөөд бамбай булчирхайн өвчний ердийн эмчилгээ/жор нь уг өвчний шинжлэх ухааны ойлголтоос хэдэн арван жилийн хоцрогдолтой байдаг.
Энэ нийтлэлд бидний хариулах асуулт бол - Бамбай булчирхайн болон бодисын солилцооны дутагдлын асуудлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд гэрлийн эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэж чадах уу?
Шинжлэх ухааны уран зохиолыг судалж үзвэл бид үүнийг харж байнагэрлийн эмчилгээбамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг хүн (жишээ нь Höfling DB et al., 2013), хулгана (жишээ нь Azevedo LH et al., 2005), туулай (жишээ нь Weber JB et al., 2014) зэрэгт олон арван удаа судалсан. Яагаад гэдгийг ойлгохын тулдгэрлийн эмчилгэээдгээр судлаачдад сонирхолтой байж болох ч, үгүй ч байж болох ч эхлээд бид үндсийг нь ойлгох хэрэгтэй.
Танилцуулга
Гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байх) нь зөвхөн ахмад настнуудад тохиолддог хар эсвэл цагаан өнгийн эмгэгээс илүүтэй хүн бүрийн тохиолддог эмгэг гэж үзэх хэрэгтэй. Орчин үеийн нийгэмд бамбай булчирхайн дааврын түвшин үнэхээр төгс байдаг хүн бараг байхгүй (Klaus Kapelari et al., 2007. Hershman JM et al., 1993. JM Corcoran et al., 1977.). Төөрөгдөлд нэмээд хэлэхэд чихрийн шижин, зүрхний өвчин, IBS, өндөр холестерин, сэтгэл гутрал, тэр ч байтугай үс уналт зэрэг бусад хэд хэдэн бодисын солилцооны асуудлуудтай давхцаж буй шалтгаан, шинж тэмдгүүд байдаг (Betsy, 2013. Kim EY, 2015. Islam S, 2008, Dorchy H, 1985.).
"Удаан бодисын солилцоо"-той байх нь үндсэндээ гипотиреодизмтой адил зүйл бөгөөд ийм учраас бие махбодийн бусад асуудлуудтай давхцдаг. Үүнийг зөвхөн доод цэгтээ хүрсний дараа л клиник гипотиреодизм гэж оношлодог.
Товчхондоо, гипотиреодизм гэдэг нь бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа бага байгаагаас болж бие махбодид энерги бага ялгарах төлөв юм. Ердийн шалтгаанууд нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнд стресс, удамшил, хөгшрөлт, ханаагүй өөх тос, нүүрс усны бага хэрэглээ, илчлэг багатай хэрэглээ, нойр дутуу, архидалт, тэр ч байтугай хэт их тэсвэр тэвчээрийн дасгал зэрэг янз бүрийн хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс орно. Бамбай булчирхайг авах мэс засал, фторын хэрэглээ, янз бүрийн эмчилгээний эмчилгээ гэх мэт бусад хүчин зүйлс нь гипотиреодизм үүсгэдэг.
Бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай хүмүүст гэрлийн эмчилгээ тустай юу?
Улаан ба хэт улаан туяаны гэрэл (600-1000нм)бие махбод дахь бодисын солилцооны хэд хэдэн түвшинд ашигтай байж болох юм.
1. Зарим судалгаагаар улаан гэрлийг зохих ёсоор хэрэглэх нь дааврын үйлдвэрлэлийг сайжруулж болзошгүй гэж дүгнэжээ. (Höfling et al., 2010,2012,2013. Azevedo LH et al., 2005. Вера Александровна, 2010. Gopkalova, I. 2010.) Биеийн аливаа эд эсийн нэгэн адил бамбай булчирхай нь бүх үүргээ гүйцэтгэхэд энерги шаарддаг. Бамбай булчирхайн даавар нь энергийн үйлдвэрлэлийг өдөөх гол бүрэлдэхүүн хэсэг тул булчирхайн эсүүдэд энэ дааврын дутагдал нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг хэрхэн бууруулдагийг та харж болно - энэ нь сонгодог хорон мөчлөг юм. Бамбай булчирхайн бага хэмжээ -> бага энерги -> бага бамбай булчирхай -> гэх мэт.
2. Гэрлийн эмчилгээХүзүүндээ зохих ёсоор түрхэхэд энэ хорон мөчлөгийг таслах боломжтой бөгөөд онолын хувьд орон нутгийн энергийн хүртээмжийг сайжруулж, улмаар булчирхайн байгалийн бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг дахин нэмэгдүүлэх замаар энэ харгис тойргийг эвдэж болно. Эрүүл бамбай булчирхай сэргэсний дараа бүх бие махбодь эцэст нь шаардлагатай энергийг авдаг тул олон эерэг үр нөлөө гардаг (Мендис-Хандагама СМ, 2005. Ражендер С, 2011). Стероидын дааврын (тестостерон, прогестерон гэх мэт) нийлэгжилт дахин идэвхждэг - сэтгэл санаа, бэлгийн дур хүсэл, эрч хүч нэмэгдэж, биеийн температур нэмэгдэж, бодисын солилцооны түвшин буурсан бүх шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг (Эми Уорнер нар, 2013) - тэр ч байтугай гадаад төрх байдал, бэлгийн дур сонирхол нэмэгддэг.
3. Бамбай булчирхайн үйлчлэлээс үүдэлтэй системийн ашиг тусын зэрэгцээ биеийн аль ч хэсэгт гэрэл тусгах нь цусаар дамжин системийн нөлөө үзүүлж болзошгүй (Ihsan FR, 2005. Rodrigo SM et al., 2009. Leal Junior EC et al., 2010). Цусны улаан эсүүд митохондригүй боловч цусны ялтас, цагаан эс болон цусанд агуулагддаг бусад төрлийн эсүүд митохондри агуулдаг. Зөвхөн үүнийг л судалж байгаа бөгөөд энэ нь үрэвсэл болон кортизолын түвшинг хэрхэн, яагаад бууруулж болохыг олж мэдэх зорилготой юм - энэ нь T4 -> T3 идэвхжлийг саатуулдаг стрессийн даавар юм (Albertini et al., 2007).
4. Хэрэв биеийн тодорхой хэсэгт (тархи, арьс, төмсөг, шарх гэх мэт) улаан гэрлийг түрхвэл зарим судлаачид энэ нь орон нутгийн илүү хүчтэй түлхэц өгч магадгүй гэж таамаглаж байна. Үүнийг арьсны өвчин, шарх, халдварын үед гэрлийн эмчилгээний судалгаагаар хамгийн сайн харуулсан бөгөөд янз бүрийн судалгаагаар эдгэрэх хугацааг богиносгож болзошгүй юм.улаан эсвэл хэт улаан туяаны гэрэл(Ж. Тай Хопкинс нар, 2004. Авчи нар, 2013, Мао ХС, 2012. Персивал СЛ, 2015. да Силва ЖП, 2010. Гупта А, 2014. Гюнгёрмуш М, 2009). Гэрлийн орон нутгийн нөлөө нь бамбай булчирхайн дааврын байгалийн үйл ажиллагаатай нөхөж болох ч өөр байж болох юм.
Гэрлийн эмчилгээний шууд нөлөөллийн гол бөгөөд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн онол нь эсийн энерги үйлдвэрлэхтэй холбоотой юм. Үр нөлөө нь голчлон митохондрийн ферментүүдээс (цитохром с оксидаза гэх мэт) азотын исэл (NO)-г фотодиссоциацилах замаар явагддаг гэж үздэг. Та NO-г нүүрстөрөгчийн дутуу исэлтэй адил хүчилтөрөгчийн хортой өрсөлдөгч гэж үзэж болно. NO нь эсийн энерги үйлдвэрлэлийг зогсоож, эрчим хүчний хувьд маш их хаягдал орчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь кортизол/стрессийг нэмэгдүүлдэг.Улаан гэрэлЭнэхүү азотын ислийн хордлого, түүнээс үүдэлтэй стрессийг митохондриас зайлуулах замаар урьдчилан сэргийлэх онол дэвшүүлсэн. Ийм байдлаар улаан гэрлийг эрчим хүчний үйлдвэрлэлийг шууд нэмэгдүүлэхийн оронд "стрессийг хамгаалах үгүйсгэх" гэж үзэж болно. Энэ нь зүгээр л бамбай булчирхайн даавар дангаараа заавал хийх албагүй аргаар стрессийн сулруулах нөлөөг бууруулснаар эсийн митохондри зөв ажиллах боломжийг олгодог.
Тиймээс бамбай булчирхайн даавар нь митохондрийн тоо болон үр нөлөөг сайжруулдаг ч гэрлийн эмчилгээний талаарх таамаглал нь стресстэй холбоотой сөрөг молекулуудыг дарангуйлснаар бамбай булчирхайн үр нөлөөг сайжруулж, баталгаажуулж чадна гэсэн таамаглал юм. Бамбай булчирхай болон улаан гэрэл хоёулаа стрессийг бууруулдаг хэд хэдэн шууд бус механизм байж болох ч бид энд тэдгээрийн талаар ярихгүй.
Бодисын солилцооны түвшин бага / гипотиреодизмын шинж тэмдэг
Зүрхний цохилт бага (75 цохилт/мин-ээс доош)
Биеийн температур бага, 36.7°C/98°F-ээс бага
Байнга хүйтэн мэдрэмж төрдөг (ялангуяа гар, хөл)
Биеийн аль ч хэсэгт хуурай арьс
Сэтгэл санаагаар унасан / ууртай бодлууд
Стресс / түгшүүрийн мэдрэмж
Тархины манан, толгой өвдөх
Үс/хумс удаан ургадаг
Гэдэсний асуудал (өтгөн хаталт, Крон хам шинж, IBS, SIBO, гэдэс дүүрэх, цээж хорсох гэх мэт)
Байнга шээх
Либидо бага/үгүй (болон/эсвэл сул бэлгийн сулрал / үтрээний тосолгоо муу)
Мөөгөнцөр/кандида мөөгөнцрийн мэдрэмтгий байдал
Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй, хүнд, өвдөлттэй
Үргүйдэл
Үс хурдан шингэрч/буурах. Хөмсөг шингэрэх
Муу нойр
Бамбай булчирхайн систем хэрхэн ажилладаг вэ?
Бамбай булчирхайн даавар нь эхлээд бамбай булчирхайд (хүзүүнд байрладаг) ихэвчлэн Т4 хэлбэрээр үүсч, дараа нь цусаар дамжин элэг болон бусад эд эсэд дамжин илүү идэвхтэй хэлбэр болох Т3 болж хувирдаг. Бамбай булчирхайн дааврын энэхүү илүү идэвхтэй хэлбэр нь биеийн бүх эсэд хүрч, эсийн дотор үйлчилж, эсийн энергийн үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Тиймээс бамбай булчирхай -> элэг -> бүх эсүүд.
Энэ үйлдвэрлэлийн процесст ихэвчлэн юу буруу болдог вэ? Бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааны гинжин хэлхээнд ямар ч цэг асуудал үүсгэж болно:
1. Бамбай булчирхай өөрөө хангалттай хэмжээний даавар ялгаруулж чадахгүй байж болно. Энэ нь хоолны дэглэм дэх иод дутагдал, хоолны дэглэм дэх олон ханаагүй тосны хүчил (PUFA) эсвэл бамбай булчирхайн дааврыг хэтрүүлэн хэрэглэх, өмнөх бамбай булчирхайн мэс засал, "аутоиммун" өвчин болох Хашимото гэх мэттэй холбоотой байж болно.
2. Глюкоз/гликогенийн дутагдал, кортизолын илүүдэл, таргалалт, архи, мансууруулах бодис, халдвараас үүдэлтэй элэгний гэмтэл, төмрийн хэт ачаалал гэх мэтээс болж элэг дааврыг (T4 -> T3) "идэвхжүүлж" чадахгүй байна.
3. Эсүүд боломжтой даавруудыг шингээж авахгүй байж магадгүй. Эсүүдийн идэвхтэй бамбай булчирхайн дааврыг шингээх нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн хүчин зүйлээс хамаардаг. Хоол хүнснээс (эсвэл жин хасах үед ялгардаг хадгалагдсан өөх тосноос) ялгардаг олон ханаагүй өөх тос нь бамбай булчирхайн дааврыг эсэд нэвтрэхийг хаадаг. Глюкоз буюу ерөнхийдөө сахар (фруктоз, сахароз, лактоз, гликоген гэх мэт) нь эсүүдийн идэвхтэй бамбай булчирхайн дааврыг шингээх, ашиглахад зайлшгүй шаардлагатай.
Эс дэх бамбай булчирхайн даавар
Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд ямар ч саад тотгор байхгүй бөгөөд эсүүдэд хүрч чадна гэж үзвэл энэ нь эсийн амьсгалын үйл явцад шууд болон шууд бусаар нөлөөлж, глюкозыг бүрэн исэлдүүлэхэд (нүүрстөрөгчийн давхар исэл болгон) хүргэдэг. Митохондрийн уургуудыг "салгах" хангалттай бамбай булчирхайн даавар байхгүй бол амьсгалын үйл явц бүрэн дуусч чадахгүй бөгөөд ихэвчлэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийн эцсийн бүтээгдэхүүн биш харин сүүн хүчил үүсгэдэг.
Бамбай булчирхайн даавар нь эсийн митохондри болон цөмд хоёуланд нь үйлчилж, исэлдэлтийн солилцоог сайжруулдаг богино болон урт хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Цөмд Т3 нь тодорхой генийн илэрхийлэлд нөлөөлж, митохондриогенез буюу илүү их/шинэ митохондри үүсэхэд хүргэдэг гэж үздэг. Аль хэдийн оршин байгаа митохондрид цитохром оксидазаар дамжуулан энергийг шууд сайжруулах нөлөө үзүүлэхээс гадна ATP үйлдвэрлэлээс амьсгалыг салгадаг.
Энэ нь глюкозыг заавал ATP үүсгэхгүйгээр амьсгалын замаар түлхэж болно гэсэн үг юм. Энэ нь үрэлгэн мэт санагдаж болох ч ашигтай нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээг нэмэгдүүлж, глюкозыг сүүн хүчил болгон хуримтлуулахыг зогсоодог. Үүнийг чихрийн шижинтэй хүмүүст илүү тод харж болно, учир нь тэд сүүн хүчлийн өндөр түвшинд байнга өртөж, сүүн хүчлийн ацидоз гэж нэрлэгддэг төлөв байдалд хүргэдэг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг олон хүмүүс амарч байхдаа ч их хэмжээний сүүн хүчил үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн даавар нь энэхүү хортой төлөв байдлыг намдаахад шууд үүрэг гүйцэтгэдэг.
Бамбай булчирхайн даавар нь бие махбодид өөр нэг үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд А аминдэм болон холестеринтой нэгдэж, бүх стероид дааврын урьдал бодис болох прегненолон үүсгэдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшин бага байх нь прогестерон, тестостерон гэх мэт дааврын түвшин буурахад хүргэдэг гэсэн үг юм. Цөсний давсны түвшин бага байх нь хоол боловсруулалтыг саатуулдаг. Бамбай булчирхайн даавар нь магадгүй бие махбод дахь хамгийн чухал даавар бөгөөд бүх чухал үйл ажиллагаа, сайн сайхан байдлын мэдрэмжийг зохицуулдаг гэж үздэг.
Хураангуй
Бамбай булчирхайн дааврыг зарим хүмүүс биеийн "мастер даавар" гэж үздэг бөгөөд үйлдвэрлэл нь голчлон бамбай булчирхай болон элгээс хамаардаг.
Идэвхтэй бамбай булчирхайн даавар нь митохондрийн энергийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, илүү олон митохондри үүсэхийг идэвхжүүлж, стероидын даавруудыг үүсгэдэг.
Гипотиреодизм нь олон шинж тэмдэг бүхий эсийн энерги багатай байдал юм.
Бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурах шалтгаан нь хоол тэжээл, амьдралын хэв маягтай холбоотой нарийн төвөгтэй байдаг.
Бага нүүрс устай хоолны дэглэм ба хоолны дэглэм дэх PUFA-ийн өндөр агууламж нь стрессийн хамт гол хүчин зүйлүүд юм.
Бамбай булчирхайгэрлийн эмчилгээ?
Бамбай булчирхай нь хүзүүний арьс, өөхний доор байрладаг тул бамбай булчирхайн эмчилгээний хамгийн их судлагдсан гэрлийн төрөл бол хэт улаан туяа юм. Энэ нь харагдах улаан туяанаас илүү нэвтрэлт сайтай тул утга учиртай юм (Kolari, 1985; Kolarova et al., 1999; Enwemeka, 2003, Bjordal JM et al., 2003). Гэсэн хэдий ч харьцангуй өнгөц булчирхай тул 630 нм долгионы урттай улаан туяаг бамбай булчирхайд судалсан (Morcos N et al., 2015).
Судалгаанд дараах удирдамжийг ерөнхийд нь баримталдаг.
Хэт улаан туяаны LED/лазер700-910нм долгионы уртын хүрээнд.
100мВт/см² буюу түүнээс дээш чадлын нягтрал
Эдгээр удирдамж нь дээр дурдсан судалгаануудын үр дүнтэй долгионы урт, мөн дээр дурдсан эдийн нэвтрэлтийн судалгаануудад үндэслэсэн болно. Нэвтрэлтэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлсийн заримд нь импульс, хүч, эрчим, эдийн холбоо, туйлшрал ба когерент байдал орно. Бусад хүчин зүйлсийг сайжруулбал хэрэглээний хугацааг багасгаж болно.
Зөв хүчээр хэт улаан туяаны LED гэрэл нь бамбай булчирхайг бүхэлд нь, урд талаас нь хүртэл нөлөөлж болзошгүй. Хүзүүн дээрх харагдах улаан долгионы урттай гэрлийн давуу тал нь бас байх боловч илүү хүчтэй төхөөрөмж шаардлагатай болно. Учир нь харагдах улаан нь аль хэдийн дурдсанчлан бага нэвтэрдэг. Ойролцоогоор тооцоолсноор 90 ватт+ улаан LED (620-700 нм) нь сайн давуу талтай байх ёстой.
Бусад төрлүүдгэрлийн эмчилгээний технологибага түвшний лазерууд ч гэсэн хэрэв та тэдгээрийг төлж чадвал зүгээр. Лазеруудыг уран зохиолд LED-ээс илүү олон удаа судалдаг боловч LED гэрлийг ерөнхийдөө адилхан үр дүнтэй гэж үздэг (Chaves ME et al., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).
Халуун чийдэн, улайсдаг гэрэл болон хэт улаан туяаны саун нь бодисын солилцооны хурд / гипотиреодизмыг сайжруулахад тийм ч үр дүнтэй биш юм. Энэ нь өргөн цацрагийн өнцөг, илүүдэл дулаан/үр ашиггүй байдал, спектрийн үрэлгэн байдлаас үүдэлтэй.
Эцсийн дүгнэлт
Улаан эсвэл хэт улаан туяаны гэрэлLED эх үүсвэрээс (600-950нм) бамбай булчирхайг судалдаг.
Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг судалгаа бүрт харж, хэмждэг.
Бамбай булчирхайн систем нь нарийн төвөгтэй тул хоолны дэглэм болон амьдралын хэв маягийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.
LED гэрлийн эмчилгээ буюу LLLT нь сайн судлагдсан бөгөөд хамгийн дээд зэргийн аюулгүй байдлыг хангадаг. Хэт улаан туяаны (700-950нм) LED нь энэ салбарт илүүд үздэг бөгөөд харагдахуйц улаан өнгө нь бас тохиромжтой.