Амны хөндийн гэрлийн эмчилгээг бага түвшний лазер болон LED хэлбэрээр шүдний эмчилгээнд хэдэн арван жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Амны хөндийн эрүүл мэндийн хамгийн сайн судлагдсан салбаруудын нэг болох онлайнаар (2016 оны байдлаар) хурдан хайлт хийхэд дэлхийн өнцөг булан бүрээс мянга мянган, жил бүр хэдэн зуун судалгаа олддог.
Энэ салбарын судалгааны чанар нь урьдчилсан туршилтаас эхлээд давхар сохор плацебо хяналттай судалгаа хүртэл харилцан адилгүй байдаг. Шинжлэх ухааны судалгааны өргөн цар хүрээ, клиник хэрэглээ өргөн байгаа хэдий ч амны хөндийн асуудлыг гэрийн нөхцөлд эмчлэх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас өргөн тархаагүй байна. Хүмүүс гэртээ амны хөндийн гэрлийн эмчилгээг хийж эхлэх ёстой юу?
Амны хөндийн эрүүл ахуй: улаан гэрлийн эмчилгээг шүдээ угаахтай харьцуулж болох уу?
Уран зохиолыг судалснаас гарсан хамгийн гайхалтай олдворуудын нэг бол тодорхой долгионы уртад гэрлийн эмчилгээ нь амны хөндийн бактерийн тоо болон био хальсыг бууруулдаг явдал юм. Зарим тохиолдолд, гэхдээ бүх тохиолдолд биш, ердийн шүд угаах/ам зайлахаас хамаагүй илүү хэмжээгээр буурдаг.
Энэ чиглэлээр хийгдсэн судалгаанууд нь ерөнхийдөө шүд цоорох / цооролтод хамгийн их нөлөөлдөг бактериуд (стрептококк, лактобацилли) болон шүдний халдварууд (буглаа, сувгийн халдвар болон бусадтай холбоотой бактерийн төрөл зүйл болох энтерококк) дээр төвлөрдөг. Улаан гэрэл (эсвэл хэт улаан туяаны, 600-1000 нм) нь мөөгөнцөр, бактери зэрэг хэд хэдэн зүйлээс үүдэлтэй цагаан эсвэл бүрсэн хэлний асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг бололтой.
Энэ чиглэлээр хийсэн бактерийн судалгаанууд урьдчилсан шатандаа явж байгаа ч нотлох баримтууд сонирхолтой байна. Биеийн бусад хэсэгт хийсэн судалгаанууд халдвараас урьдчилан сэргийлэх улаан гэрлийн энэ үүргийг харуулж байна. Амны хөндийн эрүүл ахуйн дэглэмдээ улаан гэрлийн эмчилгээг нэмэх цаг болсон уу?
Шүдний мэдрэгшил: улаан гэрэл тусалж чадах уу?
Шүд мэдрэмтгий байх нь стресс үүсгэдэг бөгөөд амьдралын чанарыг шууд бууруулдаг - өвчтэй хүн зайрмаг, кофе зэрэг зүйлээс таашаал авахаа больсон. Амаараа амьсгалахад л өвдөлт үүсгэдэг. Өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь хүйтэнд мэдрэмтгий байдаг бол цөөнх нь халуунд мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн илүү ноцтой байдаг.
Мэдрэмтгий шүдийг (буюу дентины хэт мэдрэгшил) улаан болон хэт улаан туяагаар эмчлэх талаар олон арван судалгаа хийгдсэн бөгөөд сонирхолтой үр дүнгүүд гарсан. Судлаачид анх үүнд сонирхолтой байсан шалтгаан нь шүдний паалангийн давхаргаас ялгаатай нь дентины давхарга нь дентиногенез гэж нэрлэгддэг процессоор дамжуулан амьдралын туршид нөхөн төлждөгтэй холбоотой юм. Зарим хүмүүс улаан гэрэл нь энэ үйл явцын хурд болон үр нөлөөг хоёуланг нь сайжруулж, дентиногенезийг хариуцдаг шүдний эсүүд болох одонтобластуудын бодисын солилцоог сайжруулах боломжтой гэж үздэг.
Хэрэв дентины үйлдвэрлэлийг хааж эсвэл саатуулж болзошгүй ломбо эсвэл гадны биет байхгүй гэж үзвэл мэдрэмтгий шүдтэй тэмцэхэд улаан гэрлийн эмчилгээ нь сонирхолтой зүйл юм.
Шүдний өвчин: ердийн өвчин намдаагчтай харьцуулах улаан гэрэл үү?
Улаан гэрлийн эмчилгээг өвдөлтийн үед сайн судалсан. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт ч мөн адил шүдэнд ч хамаатай. Үнэндээ шүдний эмч нар энэ зорилгоор эмнэлэгт бага түвшний лазер ашигладаг.
Гэрэл нь зөвхөн өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаггүй бөгөөд шалтгааныг нь эмчлэхэд янз бүрийн түвшинд тусалдаг гэж дэмжигчид үзэж байна (дээр дурдсанчлан - бактерийг устгах, шүдийг нөхөн сэргээх гэх мэт).
Шүдний аппарат: амны хөндийн гэрлийн эмчилгээ хэрэгтэй юу?
Амны хөндийн гэрлийн эмчилгээний чиглэлээр хийгдсэн нийт судалгааны дийлэнх нь шүдний гажиг заслын чиглэлээр төвлөрдөг. Судлаачид үүнд сонирхолтой байгаа нь гайхах зүйл биш юм, учир нь улаан гэрэл зүүхэд шүдний аппарат зүүсэн хүмүүсийн шүдний хөдөлгөөний хурд нэмэгдэж болзошгүй гэсэн нотолгоо байдаг. Энэ нь тохирох гэрлийн эмчилгээний төхөөрөмжийг ашигласнаар та аппаратаа илүү хурдан салгаж, хоол хүнс, амьдралаас таашаал авах боломжтой гэсэн үг юм.
Дээр дурдсанчлан, тохирох төхөөрөмжөөс гарах улаан гэрэл нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг бөгөөд энэ нь шүдний гажиг заслын эмчилгээний хамгийн чухал бөгөөд түгээмэл гаж нөлөө юм. Шүдний аппарат зүүдэг бараг бүх хүн бараг өдөр бүр амандаа дунд зэргийн болон хүчтэй өвдөлт мэдэрдэг. Энэ нь тэдний идэж болох хоолонд сөргөөр нөлөөлж, ибупрофен, парацетамол зэрэг уламжлалт өвчин намдаагч эмэнд донтоход хүргэдэг. Гэрлийн эмчилгээ нь аппаратны өвдөлтийг намдаахад туслах сонирхолтой бөгөөд түгээмэл биш санаа юм.
Шүд, буйл, ясны гэмтэл: улаан гэрлээр эдгэрэх магадлал өндөр үү?
Шүд, буйл, шөрмөс болон тэдгээрийг түшиж буй ясны гэмтэл нь байгалийн цоорол, бие махбодийн гэмтэл, буйлны өвчин, имплантын мэс засал зэрэг янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Бид дээр улаан гэрэл шүдний дентин давхаргыг эдгээх магадлалтай гэж ярьсан боловч амны хөндийн бусад хэсэгт ч мөн ирээдүйтэй болохыг харуулсан.
Улаан гэрэл нь шархны эдгэрэлтийг хурдасгаж, буйлны үрэвслийг бууруулж чадах эсэхийг хэд хэдэн судалгаагаар судалсан. Зарим судалгаагаар мэс засал хийх шаардлагагүйгээр шүдний тулгуур ясыг бэхжүүлэх боломжийг ч судалсан. Үнэндээ улаан болон хэт улаан туяаны гэрэл нь ясны нягтралыг сайжруулах зорилгоор биеийн бусад хэсэгт сайн судлагдсан байдаг (ясны нийлэгжилтийг хариуцдаг эсүүд болох остеобласт эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх замаар).
Гэрлийн эмчилгээг тайлбарласан тэргүүлэх таамаглалд энэ нь эцэстээ эсийн ATP түвшинг нэмэгдүүлж, остеобластуудад өөрсдийн тусгай үндсэн үүргийг (коллагены матриц үүсгэж, ясны эрдэс бодисоор дүүргэх) гүйцэтгэх боломжийг олгодог гэж үздэг.
Улаан гэрэл биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Хэрэв та механизмыг нь мэдэхгүй бол гэрлийн эмчилгээг бараг бүх амны хөндийн эрүүл мэндийн асуудлыг эмчлэхэд судалдаг нь хачирхалтай санагдаж магадгүй юм. Улаан болон ойрын хэт улаан туяа нь эсийн митохондрид голчлон нөлөөлж, энерги (ATP) үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Митохондритай аливаа эс онолын хувьд зохих гэрлийн эмчилгээнээс тодорхой хэмжээний ашиг тус хүртэх болно.
Эрчим хүчний үйлдвэрлэл нь амьдрал болон эсийн бүтэц/үйл ажиллагааны үндэс суурь юм. Тодруулбал, улаан гэрэл нь митохондрийн доторх цитохром с оксидазын солилцооны молекулуудаас азотын ислийг салгадаг.Азотын исэл нь энергийн үйлдвэрлэлийг хязгаарладаг тул "стрессийн даавар" бөгөөд улаан гэрэл энэ нөлөөг үгүйсгэдэг.
Улаан гэрэл нь эсийн цитоплазмын гадаргуугийн хурцадмал байдлыг сайжруулах, бага хэмжээний реактив хүчилтөрөгчийн төрөл (ROS) ялгаруулах гэх мэт бусад түвшинд ажилладаг гэж үздэг боловч гол нь азотын ислийг дарангуйлах замаар ATP үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Амны хөндийн гэрлийн эмчилгээнд хамгийн тохиромжтой гэрэл юу вэ?
630нм, 685нм, 810нм, 830нм гэх мэт янз бүрийн долгионы уртууд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Хэд хэдэн судалгаагаар лазерыг LED-тэй харьцуулсан бөгөөд энэ нь амны хөндийн эрүүл мэндэд ижил (зарим тохиолдолд илүү сайн) үр дүнг харуулж байна. LED нь гэрийн нөхцөлд хэрэглэхэд боломжийн үнэтэй тул хамаагүй хямд байдаг.
Амны хөндийн гэрлийн эмчилгээний гол шаардлага бол гэрлийн туяа хацрын эдэд нэвтэрч, дараа нь буйл, паалан, ясанд нэвтрэх чадвар юм. Арьс болон гадаргуугийн эдүүд нь ирж буй гэрлийн 90-95%-ийг хаадаг. Тиймээс LED гэрлийн хувьд илүү хүчтэй гэрлийн эх үүсвэр шаардлагатай байдаг. Сул гэрлийн төхөөрөмжүүд нь зөвхөн гадаргуугийн асуудалд л нөлөө үзүүлдэг; гүн гүнзгий халдварыг арилгах, буйл, яс болон араа шүдэнд хүрэхэд хэцүү шүдийг эмчлэх боломжгүй юм.
Хэрэв гэрэл таны алганд ямар нэгэн хэмжээгээр нэвтэрч чадвал хацар руу нэвтрэхэд тохиромжтой. Хэт улаан туяа нь улаан гэрлээс арай илүү гүнд нэвтэрдэг ч гэрлийн хүч нь үргэлж нэвтрэх гол хүчин зүйл болдог.
Тиймээс төвлөрсөн эх үүсвэрээс (50 – 200мВт/см² ба түүнээс дээш чадлын нягтралтай) улаан/хэт улаан туяаны LED гэрлийг ашиглах нь тохиромжтой юм шиг санагдаж байна. Бага чадлын төхөөрөмжүүдийг ашиглаж болох ч үр дүнтэй хэрэглээний хугацаа экспоненциалаар өндөр байх болно.
Хамгийн гол нь
Улаан эсвэл хэт улаан туяаны гэрэлшүд болон буйлны янз бүрийн хэсгүүд болон бактерийн тооллогын талаар судалдаг.
Холбогдох долгионы урт нь 600-1000 нм байна.
LED болон лазерууд судалгаагаар батлагдсан.
Гэрлийн эмчилгээ нь шүдний мэдрэмтгий байдал, шүд өвдөх, халдвар, ерөнхийдөө амны хөндийн эрүүл ахуй, шүд/буйлны гэмтэл гэх мэт зүйлсийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
Бугуйвч зүүсэн хүмүүс зарим судалгаанд сонирхолтой байх нь гарцаагүй.
Амны хөндийн гэрлийн эмчилгээнд улаан болон хэт улаан туяаны LED-үүдийг хоёуланг нь судалсан. Хацар/буйлны хөндийг нэвтлэхийн тулд илүү хүчтэй гэрэл шаардлагатай.